Pendidikan Terapeutik Pasien

Pendidikan Terapeutik Pasien

Pendidikan Terapeutik Pasien, Selama beberapa tahun terakhir telah ada upaya berkelanjutan oleh para profesional dan kelompok pasien untuk menjadikan penilaian nyeri dan pengobatan sebagai prioritas dalam perawatan medis, seperti yang telah dicatat dalam Asosiasi Internasional untuk Studi Deklarasi Nyeri Montreal, yang menyatakan bahwa akses ke manajemen nyeri adalah hak asasi manusia yang fundamental.

Pendidikan Terapeutik Pasien

Sebagai hasilnya, saat ini terdapat banyak protokol untuk memandu rencana pengobatan, seperti pedoman Kelompok Pedoman Penggunaan Opioid Nasional, pedoman neuropatik Asosiasi Kanada dan Internasional untuk Studi Nyeri, dan punggung rendah Alberta pedoman nyeri, 2-6 serta gudang obat untuk membantu mengobati nyeri. Namun, pengendalian nyeri harus melibatkan pasien, dan keputusan tentang apakah akan minum obat atau melanjutkan pengobatan dipengaruhi oleh keyakinan pasien tentang kesehatan dan penyakit. Secara khusus, keyakinan pasien terkait pengobatan dan efek sampingnya sangat memengaruhi kepatuhan terhadap pengobatan. Beberapa faktor pasien, seperti kurangnya pelaporan, ekspektasi yang tidak tepat, dan kurangnya pengetahuan tentang nyeri dan pengobatannya, dapat berkontribusi pada hasil yang buruk.

Penggunaan opioid untuk pengobatan nyeri kanker, seperti yang pertama kali diusulkan dalam pedoman yang dikeluarkan pada tahun 1986 oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekarang didukung oleh lebih dari 27 tahun pengalaman klinis, dan beberapa edisi baru dari rekomendasi telah diterbitkan.11 “Tangga analgesik tiga langkah,” salah satu komponen utama dari pedoman ini, juga telah terbukti menjadi pendekatan yang aman dan bermanfaat untuk pengobatan pasien dengan nyeri non-kanker kronis.12 Ini menawarkan pendekatan yang berpusat pada obat untuk pengobatan nyeri. Pada tahun 2010, adaptasi baru dari tangga analgesik13 mempromosikan penggunaan dua arah dengan pendekatan “naik, turun”.

bardwellparkphysiotherapy Adaptasi 2010 mengusulkan jalur ke atas untuk pengobatan kanker dan nyeri kronis dan jalur ke bawah untuk pengobatan nyeri akut yang intens, nyeri kronis yang tidak terkontrol, dan nyeri terobosan.13 Keuntungan dari adaptasi dan penggunaan tangga analgesik ini adalah keserbagunaannya. yang diberikan pengguna sambil mempertahankan perkembangan bertahap.

Jalur ke atas dapat diterapkan lebih lambat untuk nyeri kronis dan kanker, dan, sebaliknya, praktisi dapat memulai dari tingkat teratas untuk nyeri akut yang parah, nyeri kronis yang tidak terkontrol, dan nyeri yang menembus dan dengan cepat menuruni tangga saat nyeri pasien membaik. Adaptasi tahun 2010 (Gambar 1) 13 sesuai untuk digunakan pada pasien dengan nyeri nosiseptif dan nyeri gabungan nosiseptif dan neuropatik, tetapi tidak untuk nyeri neuropatik murni. Untuk nyeri neuropatik murni, lihat pedoman nyeri neuropatik yang disebutkan di atas

Tujuan artikel ini adalah untuk menjelaskan modifikasi lebih lanjut pada tangga analgesik WHO yang akan menempatkan pasien sebagai pusat perawatan nyeri mereka.

Praktisi perawatan kesehatan sebagai guru

Meskipun sedikit waktu yang dialokasikan dalam kurikulum medis untuk manajemen nyeri di luar perawatan paliatif, dokter dan penyedia layanan kesehatan harus memperoleh kemampuan untuk mentransfer pengetahuan dalam format yang mudah dipahami dan diintegrasikan oleh pasien. Pendidikan pasien terapeutik adalah teknik yang dikembangkan dengan tujuan memungkinkan para profesional perawatan kesehatan untuk menyebarkan pengetahuan dan keahlian mereka kepada pasien sehingga pasien dapat menjadi mitra dalam perawatan mereka sendiri.

Menurut dokumen WHO yang diterbitkan pada tahun 1998,15 pendidikan terapeutik pasien dapat dilihat sebagai satu set kegiatan terstruktur yang terdiri dari “membantu pasien dan keluarganya untuk memperoleh pengetahuan dan kompetensi tentang penyakit dan pengobatannya, agar dapat bekerja sama dengan lebih baik. pengasuh, dan untuk meningkatkan kualitas hidupnya. ” Ini mendorong pasien untuk mengambil tingkat tanggung jawab tertentu untuk perawatannya sendiri.17

Pendidikan terapeutik pasien adalah pendidikan yang dikelola oleh penyedia layanan kesehatan yang terlatih dalam pendidikan pasien dan dirancang untuk memungkinkan pasien atau sekelompok pasien dan keluarga untuk mengelola pengobatan kondisi mereka dan mencegah komplikasi yang dapat dihindari sambil mempertahankan atau meningkatkan kualitas hidup. Tujuan utamanya adalah untuk menghasilkan efek terapeutik selain dari semua intervensi lainnya (farmakologis, terapi fisik, dll). Diskusi mendalam tentang pendidikan pasien terapeutik berada di luar cakupan komentar ini; namun, beberapa publikasi ekstensif dan ulasan bermanfaat tentang topik tersebut telah diterbitkan.

Elemen baru

Dalam artikel terbaru Leung19 menyarankan, sekali lagi, bahwa manajemen nyeri akut dan kronis harus mencakup perawatan multimodal dan nonfarmakologis. Kami memperluas ide ini dengan mengusulkan bahwa program pendidikan pasien terapeutik dimasukkan sebagai dasar atau fondasi tangga analgesik.

Ini akan mengubah apa yang sekarang menjadi pendekatan farmakologis murni yang digerakkan secara medis untuk manajemen nyeri menjadi pendekatan pengobatan yang berpusat pada pasien, multidisiplin, komplementer, dan integratif, dan mempertahankan pasien sebagai peserta aktif di pusat strategi manajemen nyeri. Format ini telah diadopsi, dengan sukses, di pusat penulis.

Model 4 langkah yang direvisi

Langkah 1: nyeri akut dan ringan

Program pendidikan pasien terapeutik harus digabungkan pada dasar tangga analgesik dan menjadi bagian dari matriks di mana praktisi perawatan kesehatan akan menambahkan analgesik nonopioid, obat antiinflamasi nonsteroid, fisioterapi, dan ergoterapi atau terapi okupasi, sebagai dibutuhkan oleh pasien individu. Selanjutnya, pada level ini dan semua level lainnya, terapi tambahan seperti akupunktur, pijat, stimulasi saraf listrik transkutan, dan olahraga dapat ditambahkan ke rencana perawatan.

Tujuan dari terapi fisik dan teknik pelengkap lainnya dalam langkah ini adalah untuk memberikan pasien alat yang diperlukan untuk mencegah peningkatan nyeri dan keterbatasan fungsional. Dasar ini penting karena dengan peningkatan pengetahuan, pasien mengubah sikap mereka, meningkatkan keterampilan mereka, dan meningkatkan aspirasi mereka untuk menyesuaikan kehidupan mereka dengan adanya nyeri akut dan kronis.

Langkah 2: nyeri kronis dan sedang

Di sini, pada matriks yang ada yang dijelaskan pada langkah 1, praktisi perawatan kesehatan akan menambahkan opioid lemah dan memasukkan elemen baru kedua: pengobatan dari inti terapi konsultan seperti yang dipersyaratkan oleh setiap pasien.

Penambahan konsultasi dengan fisioterapis, psikolog, atau psikiater, bila perlu, dapat membantu menjaga aktivitas dan fungsi fisik dan mempromosikan penggabungan aktivitas sosial yang akan membantu pasien dalam memelihara sistem pendukung. Ini penting dalam bergerak menuju penerimaan batasan yang dikenakan oleh rasa sakit dan beradaptasi dengan kondisi kesehatan baru

Langkah 2 sangat relevan dalam iklim saat ini di mana masalah kecanduan dan penyalahgunaan obat resep diangkat secara teratur dalam literatur dan media medis. Karena opioid yang lemah menghasilkan lebih sedikit ketergantungan dan bisa sangat efektif dalam mengobati nyeri sedang hingga parah , secara unik disesuaikan untuk langkah ini. Tiga opioid lemah — tramadol, buprenorphine patch, dan tapentadol — telah menunjukkan kegunaan dalam berbagai penelitian di seluruh dunia.

Langkah 3 dan 4: nyeri kronis, nyeri hebat, dan perawatan paliatif

Pada titik ini semua langkah sebelumnya ditinjau dan perawatan disesuaikan dengan kebutuhan pasien yang berubah di setiap kunjungan. Opioid yang kuat dan pengobatan intervensi mungkin sesuai pada level ini. Selain itu, kami menyarankan elemen baru ketiga: rehabilitasi dan adaptasi untuk kenyamanan.

Perawatan paliatif tidak hanya berlaku untuk pasien kanker, tetapi juga diterapkan untuk pasien dengan penyakit nonmalignant progresif yang tidak dapat disembuhkan dan penyakit yang mengancam jiwa lainnya. Misalnya, pasien dengan penyakit degeneratif, penyakit sistem saraf pusat, penyakit hepatorenal, gagal jantung, dan gangguan pernapasan yang parah dapat memperoleh manfaat dari peningkatan tindakan kenyamanan dan pengendalian nyeri yang memadai, karena hal itu akan meningkatkan kualitas hidup mereka dan kualitas hidup keluarga serta kerabat mereka. caregivers. Pada tahap ini tujuannya adalah untuk mengontrol gejala dan mempertahankan kemandirian selama mungkin. Fisioterapi dan ergoterapi juga dapat ditambahkan.

Penting untuk diingat bahwa untuk keadaan yang sangat menyakitkan dan parah yang muncul secara tidak terduga, seperti setelah operasi atau untuk flare nyeri dalam keadaan kronis, seseorang dapat memulai dari atas tangga, menenangkan pasien, dan kemudian mengurangi pengobatan dan intervensi. perawatan di langkah selanjutnya. Ini sebenarnya model perawatan bedah yang digunakan setiap hari di lingkungan rumah sakit.

Kesimpulan

Dalam masyarakat modern kita, nyeri kronis tidak boleh dianggap sebagai gejala sekunder dari beberapa penyakit lain, melainkan penyakit kronis itu sendiri. Dalam keadaan ini, kunci keberhasilan pengobatan mungkin terletak pada paradigma di mana pasien berada di pusat strategi pengobatan nyeri multidisiplin individual yang membutuhkan dan memberdayakan mereka untuk menjadi peserta yang dinamis dalam perawatan mereka dan di mana mereka didukung secara aktif dalam upaya ini melalui penyediaan program pendidikan terapeutik pasien.

Adaptasi tangga analgesik ini menempatkan praktisi keluarga dalam peran penting sebagai pemimpin dan koordinator tim multidisiplin yang berfokus pada pasien. Anggota tambahan termasuk seorang perawat, yang berperan penting dalam memastikan bahwa pasien mendapat informasi yang baik; fisioterapis, terapis okupasi, atau ahli kinesiologi, yang dapat membantu meningkatkan tingkat aktivitas fisik pasien sambil mengurangi intensitas nyeri; dan psikolog, yang dapat menangani masalah yang berkaitan dengan depresi dan kecemasan yang ada di mana-mana di antara pasien yang menderita nyeri kronis.

Penggunaan terapi integratif mungkin juga didorong di bawah pengawasan dokter. Banyak dokter perawatan primer bekerja di klinik dan terhubung dengan baik ke jaringan spesialis perawatan kesehatan yang dapat mereka hubungi untuk informasi dan kolaborasi. Kami menyarankan bahwa ini mungkin aliran awal yang harus diikuti, karena ini juga membebaskan praktisi keluarga untuk merawat aspek lain dari kesehatan pasien. Namun, perlu dicatat bahwa dokter keluarga cukup memenuhi syarat untuk memberikan beberapa intervensi nonmedis (misalnya, mendorong olahraga dan strategi kognitif sederhana, serta membentuk kelompok bantuan mandiri).

Baca Juga : Penyebab Umum Nyeri Punggung dan Nyeri Leher

Saat ini, hampir 3 dekade setelah pertama kali muncul, tangga WHO tetap menjadi alat yang berharga dan relevan untuk perawatan pasien yang mengalami nyeri, dan prinsip inti perkembangan bertahap mengakomodasi munculnya obat dan perawatan baru dengan mudah. Pendidikan pasien terapeutik dapat diintegrasikan dengan mulus di dasar tangga analgesik sehingga orang hampir dapat percaya bahwa itu adalah bagian dari konsep asli. Faktanya, tujuan prinsip tangga analgesik, seperti yang dijelaskan dalam dokumen WHO 1998, adalah untuk memberikan efek terapeutik selain dari semua intervensi lainnya — yaitu, untuk membantu pasien dan keluarganya mengelola pengobatan kondisi mereka. , cegah komplikasi yang bisa dihindari, dan pertahankan atau tingkatkan kualitas hidup.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *