Pengobatan Kanker Kandung Kemih

Pengobatan Kanker Kandung Kemih

Pengobatan Kanker Kandung Kemih, Lebih dari 75 persen kanker kandung kemih tetap terbatas pada lapisan kandung kemih dan tidak menyerang dinding kandung kemih. Ini disebut kanker kandung kemih nonmuscle-invasif, atau kanker kandung kemih superfisial, dan bila dikelola dengan baik, mereka terkait dengan prognosis yang sangat baik.

Kanker kandung kemih invasif otot, atau kanker kandung kemih lanjut, adalah kanker yang telah menyerang dinding kandung kemih atau menyebar ke luar kandung kemih. Kanker ini membutuhkan manajemen klinis yang lebih agresif.

Pilihan pengobatan kanker kandung kemih bervariasi tergantung pada apakah kankernya nonmuscle-invasive atau muscle-invasive, dan pengobatan spesifik ditentukan berdasarkan stadium dan grade tumor.
Perawatan untuk Kanker Kandung Kemih Nonmuscle-Invasive (Superficial)

Sistoskopi dengan Penghancuran Kauter Tumor Kandung Kemih

Sistoskopi adalah prosedur rawat jalan di mana tabung tipis dan terang dengan kamera dilewatkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam kandung kemih.

Kebanyakan cystoscope modern juga dilengkapi dengan saluran yang memungkinkan instrumen kecil untuk dimasukkan ke dalam kandung kemih. Selama sistoskopi, dokter Anda mungkin menggunakan instrumen ini untuk mengangkat jaringan, menghentikan pendarahan dengan perangkat listrik khusus yang disebut elektrokauter atau bahkan melakukan perawatan laser. Jika tumor kanker kandung kemih cukup kecil, kauter ini dapat digunakan untuk mengangkat kanker.

Reseksi Transurethral dari Tumor Kanker Kandung Kemih

bardwellparkphysiotherapy – Ini adalah saat tumor diangkat dari saluran kemih melalui uretra menggunakan kekuatan listrik. Reseksi transurethral (TUR) adalah prosedur endoskopi atau ruang lingkup yang tidak melibatkan membuat sayatan di tubuh.

Terapi obat setelah TUR biasanya diresepkan untuk pasien dengan tumor besar, multipel atau derajat tinggi.
Terapi Obat Intravesikal (Kemoterapi dan Imunoterapi)

Terapi obat intravesikal melibatkan penempatan obat langsung ke dalam kandung kemih melalui kateter uretra untuk menurunkan tingkat kekambuhan tumor kandung kemih. Biasanya digunakan untuk beberapa karsinoma in situ yang mencakup area yang luas (5 sentimeter-plus), atau untuk tumor tingkat tinggi atau stadium tinggi.

Obat intravesika yang umum digunakan adalah:

Mitomycin C adalah obat kemoterapi yang membunuh fungsi DNA normal dalam sel kanker dan mudah diserap ke dalam aliran darah melalui lapisan kandung kemih.

Bacille Calmette-Guerin (BCG) adalah obat imunoterapi yang membuat sistem kekebalan tubuh merespon obat BCG di lapisan kandung kemih, memaksa sistem kekebalan tubuh untuk membantu melawan kanker. Sekitar 50 hingga 68 persen pasien dengan kanker kandung kemih nonmuscle-invasive memiliki respons yang sangat baik terhadap BCG.

Perawatan untuk Kanker Kandung Kemih yang Menyerang Otot (Lanjutan)

Operasi Kistektomi (Pengangkatan Kandung Kemih)

Ketika tumor kanker kandung kemih benar-benar menyerang dinding otot kandung kemih, standar perawatannya adalah melakukan operasi pengangkatan kandung kemih. Biasanya, pengangkatan total kandung kemih (sistektomi radikal) diperlukan.

Kistektomi parsial jarang terjadi karena persyaratannya adalah tumor mudah diakses dan berukuran kecil, dan tidak ada tumor di sisa kandung kemih. Pendekatan ini biasanya digunakan hanya jika kanker belum meninggalkan tempat asalnya. Selain itu, kistektomi parsial dapat menjadi pilihan alternatif untuk kanker kandung kemih nonmuscle-invasif jika semua perawatan lain gagal.

Terapi radiasi

Terapi radiasi, yang digunakan untuk mengobati kanker, adalah sinar-X berenergi tinggi khusus yang lebih kuat daripada sinar-X yang digunakan untuk studi pencitraan. Terapi radiasi direncanakan dan dilaksanakan dengan cara membunuh sel kanker atau mengubah kemampuannya untuk bereproduksi, sementara sel-sel sehat di sekitarnya terpengaruh secara minimal.

Secara historis, terapi radiasi saja telah digunakan untuk kanker kandung kemih invasif otot, tetapi pengobatan saat ini biasanya melibatkan pendekatan gabungan dari operasi lokal maksimal, radiasi dan kemoterapi. Peran terapi radiasi dalam pendekatan gabungan ini adalah untuk membunuh sel kanker kandung kemih di kandung kemih yang tidak terlihat oleh ahli bedah. Kemoterapi digunakan untuk meningkatkan efek radiasi dan membunuh sel-sel di luar kandung kemih. Kelenjar getah bening lokal sering diradiasikan sebagai bagian dari terapi untuk mengobati sel kanker mikroskopis yang mungkin ada di sana.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk mengganggu replikasi dan fungsi normal sel lainnya, yang mengakibatkan penyusutan tumor atau kematian sel kanker. Penggunaan dua atau lebih obat kemoterapi bersama-sama telah ditemukan lebih efektif daripada obat tunggal saja. Ada beberapa jenis kemoterapi. Obat kemoterapi yang paling umum digunakan pada kanker kandung kemih adalah cisplatin.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pendekatan pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan dan vaksin untuk memanfaatkan kemampuan alami sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker, dengan cara yang sama melawan infeksi. Pendekatan ini masih diteliti dan masih banyak yang harus dipelajari, tetapi studi klinis telah menunjukkan bahwa imunoterapi memiliki banyak harapan dalam kemampuannya untuk mengobati berbagai macam keganasan, termasuk beberapa jenis kanker kandung kemih.

Ada beberapa obat imunoterapi yang disetujui FDA yang tersedia untuk mengobati kanker kandung kemih stadium lanjut dan metastatik yang memburuk setelah kemoterapi. Para ilmuwan juga menyelidiki kemungkinan bahwa kombinasi obat imunoterapi bisa lebih efektif daripada obat individu.

Jenis Rekonstruksi Bedah untuk Mengganti Kandung Kemih yang Dihapus

Saluran Ileal

Prosedur ini sudah rutin dilakukan sejak tahun 1950-an. Kantung internal yang menampung urin terbuat dari sebagian kecil saluran usus. Salah satu ujungnya ditutup dengan jahitan, sedangkan ujung lainnya ditempelkan pada kulit di sisi depan perut. Stoma adalah ujung terbuka dari saluran yang menempel pada kulit. Alat eksternal (kantong ostomi) menutupi stoma untuk mengumpulkan urin. Ureter ditanamkan ke bagian belakang saluran ileum.

Kantong Pengalih Benua yang Dapat Dikateterisasi

Ini adalah reservoir usus dengan stoma yang dapat dikateterisasi untuk mengosongkan kandung kemih. Urin disedot keluar dari reservoir urin dengan kateter kecil setiap empat sampai enam jam. Kantung yang dapat dikateterisasi mungkin memerlukan perbaikan bedah di beberapa titik setelah operasi karena seringnya penggunaan kateterisasi. Jenis rekonstruksi ini tidak dilakukan pada pasien dengan riwayat penyakit usus.

kandung kemih

Neobladder adalah kandung kemih baru yang dibuat dari bagian usus kecil pasien. Kandung kemih internal yang baru ini terhubung ke uretra dan ureter. Setelah rekonstruksi ini, pasien perlu mempelajari kembali cara berkemih. Beberapa kelemahan dari jenis rekonstruksi ini adalah kemungkinan inkontinensia dan pembentukan jaringan parut pada sambungan uretra dan kandung kemih baru.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *